סקר לדיכאון מומלץ למבוגרים, כולל נשים בהריון ואחרי לידה
כוח המשימה של שירותי המניעה של ארה"ב (USPSTF) ממליץ על בדיקת דיכאון באוכלוסיה הבוגרת הכללית, כולל נשים בהריון ואחרי לידה, וכי יש ליישם בדיקות עם מערכות מתאימות כדי להבטיח אבחון מדויק, טיפול יעיל ומעקב מתאים. . הדו"ח מופיע בגיליון 26 בינואר של JAMA.
המלצה זו היא המלצת USPSTF דרגה B, כלומר קיימת ודאות גבוהה שהתועלת נטו היא בינונית, או קיימת ודאות בינונית שהתועלת נטו היא בינונית עד משמעותית.
דיכאון הוא בין הגורמים המובילים לנכות בקרב אנשים בני 15 ומעלה. היא משפיעה על יחידים, משפחות, עסקים וחברה והיא שכיחה בקרב מטופלים המבקשים טיפול במסגרת הטיפול הראשוני, וכן שכיחה בנשים לאחר לידה ונשים בהריון. כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב סקר את העדויות בספרות הרפואית על היתרונות והנזקים של בדיקת דיכאון באוכלוסיות בוגרות, כולל מבוגרים ונשים בהריון ולאחר לידה; הדיוק של מכשירי סינון דיכאון; והיתרונות והנזקים של טיפול בדיכאון באוכלוסיות אלו. ה-USPSTF הוא פאנל מומחים עצמאי ומתנדב שמציע המלצות לגבי יעילותם של שירותי טיפול מונע ספציפיים כגון הקרנות, שירותי ייעוץ ותרופות מונעות. דוח זה הוא עדכון של הצהרת המלצה של USPSTF משנת 2009. ה-USPSTF ממשיך להמליץ למבוגרים בני 18 ומעלה לעבור בדיקה לאיתור דיכאון.
איתור ויתרונות של גילוי מוקדם, התערבות וטיפול
ה-USPSTF מצא ראיות משכנעות לכך שהסקר משפר את הזיהוי המדויק של חולים בוגרים עם דיכאון במסגרות טיפול ראשוני, כולל נשים בהריון ואחרי לידה, ומצא ראיות מתאימות לכך שתוכניות המשלבות בדיקת דיכאון עם מערכות תמיכה נאותות משפרות את התוצאות הקליניות (כלומר, הפחתה או הפוגה בתסמיני דיכאון) אצל מבוגרים, כולל נשים בהריון ואחרי לידה. ה-USPSTF מצא ראיות משכנעות לכך שטיפול במבוגרים ובמבוגרים יותר עם דיכאון שזוהה באמצעות סקר במסגרות טיפול ראשוני עם תרופות נוגדות דיכאון, פסיכותרפיה או שניהם מקטין את התחלואה הקלינית. ה-USPSTF גם מצא ראיות נאותות לכך שטיפול בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) משפר את התוצאות הקליניות בנשים בהריון ולאחר לידה עם דיכאון.
נזקים של גילוי מוקדם, התערבות וטיפול
ה-USPSTF מצא ראיות נאותות לכך שהיקף הנזקים של בדיקת דיכאון במבוגרים קטן עד אפס וכי היקף הנזקים של טיפול ב-CBT בנשים לאחר לידה ונשים בהריון קטן עד אפס. ה-USPSTF מצא כי תרופות נוגדות דיכאון מהדור השני (בעיקר מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים [SSRI]) קשורים לנזקים מסוימים, כגון עלייה בהתנהגויות אובדניות אצל מבוגרים בגילאי 18 עד 29 וסיכון מוגבר לדימום במערכת העיכול העליונה במבוגרים מעל 70 שנים, כשהסיכון עולה עם הגיל; עם זאת, היקף הסיכונים הללו קטן בממוצע. ה-USPSTF מצא גם עדויות לנזקים חמורים פוטנציאליים לעובר כתוצאה מטיפול תרופתי בדיכאון בנשים הרות, אך הסבירות לנזקים חמורים אלו נמוכה. לכן, ה-USPSTF מסיק שהיקף הנזקים הכולל קטן עד בינוני.
סריקה
העיתוי והמרווח האופטימליים לבדיקת דיכאון אינם ידועים. גישה פרגמטית עשויה לכלול סקר של כל המבוגרים שלא נבדקו בעבר ושימוש בשיקול דעת קליני בהתחשב בגורמי סיכון, מצבים נלווים ואירועי חיים כדי לקבוע אם יש צורך בסקר נוסף של חולים בסיכון גבוה. תוצאות סקר חיוביות צריכות להוביל להערכה נוספת המתחשבת בחומרת הדיכאון ובעיות פסיכולוגיות נלוות, אבחנות חלופיות ומצבים רפואיים.
טיפול והתערבויות
טיפול יעיל בדיכאון במבוגרים כולל בדרך כלל תרופות נוגדות דיכאון או גישות פסיכותרפיה ספציפיות, לבד או בשילוב. לאור הנזקים הפוטנציאליים לעובר ולילד שזה עתה נולד כתוצאה מסוכנים פרמקולוגיים מסוימים, מעודדים רופאים לשקול התערבויות ייעוץ מבוססות ראיות בעת ניהול דיכאון אצל נשים הרות או מניקות.
הערכת USPSTF
ה-USPSTF מסכם בוודאות בינונית לפחות שיש יתרון נטו לבדיקת דיכאון במבוגרים בני 18 ומעלה, כולל מבוגרים יותר, המקבלים טיפול בשיטות קליניות שיש בהן מערכות מתאימות כדי להבטיח אבחון מדויק, טיפול יעיל, ומעקב מתאים לאחר ההקרנה. ה-USPSTF גם מסכמת בוודאות בינונית לפחות שיש יתרון נטו לבדיקת דיכאון בנשים בהריון ואחרי לידה שמקבלות טיפול בשיטות קליניות שיש להן ייעוץ CBT או אחר מבוסס ראיות זמין לאחר ההקרנה.
סקר לדיכאון מומלץ למבוגרים, כולל נשים בהריון ואחרי לידה
כוח המשימה של שירותי המניעה של ארה"ב (USPSTF) ממליץ על בדיקת דיכאון באוכלוסיה הבוגרת הכללית, כולל נשים בהריון ואחרי לידה, וכי יש ליישם בדיקות עם מערכות מתאימות כדי להבטיח אבחון מדויק, טיפול יעיל ומעקב מתאים. . הדו"ח מופיע בגיליון 26 בינואר של JAMA.
המלצה זו היא המלצת USPSTF דרגה B, כלומר קיימת ודאות גבוהה שהתועלת נטו היא בינונית, או קיימת ודאות בינונית שהתועלת נטו היא בינונית עד משמעותית.
דיכאון הוא בין הגורמים המובילים לנכות בקרב אנשים בני 15 ומעלה. היא משפיעה על יחידים, משפחות, עסקים וחברה והיא שכיחה בקרב מטופלים המבקשים טיפול במסגרת הטיפול הראשוני, וכן שכיחה בנשים לאחר לידה ונשים בהריון. כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב סקר את העדויות בספרות הרפואית על היתרונות והנזקים של בדיקת דיכאון באוכלוסיות בוגרות, כולל מבוגרים ונשים בהריון ולאחר לידה; הדיוק של מכשירי סינון דיכאון; והיתרונות והנזקים של טיפול בדיכאון באוכלוסיות אלו. ה-USPSTF הוא פאנל מומחים עצמאי ומתנדב שמציע המלצות לגבי יעילותם של שירותי טיפול מונע ספציפיים כגון הקרנות, שירותי ייעוץ ותרופות מונעות. דוח זה הוא עדכון של הצהרת המלצה של USPSTF משנת 2009. ה-USPSTF ממשיך להמליץ למבוגרים בני 18 ומעלה לעבור בדיקה לאיתור דיכאון.
איתור ויתרונות של גילוי מוקדם, התערבות וטיפול
ה-USPSTF מצא ראיות משכנעות לכך שהסקר משפר את הזיהוי המדויק של חולים בוגרים עם דיכאון במסגרות טיפול ראשוני, כולל נשים בהריון ואחרי לידה, ומצא ראיות מתאימות לכך שתוכניות המשלבות בדיקת דיכאון עם מערכות תמיכה נאותות משפרות את התוצאות הקליניות (כלומר, הפחתה או הפוגה בתסמיני דיכאון) אצל מבוגרים, כולל נשים בהריון ואחרי לידה. ה-USPSTF מצא ראיות משכנעות לכך שטיפול במבוגרים ובמבוגרים יותר עם דיכאון שזוהה באמצעות סקר במסגרות טיפול ראשוני עם תרופות נוגדות דיכאון, פסיכותרפיה או שניהם מקטין את התחלואה הקלינית. ה-USPSTF גם מצא ראיות נאותות לכך שטיפול בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) משפר את התוצאות הקליניות בנשים בהריון ולאחר לידה עם דיכאון.
נזקים של גילוי מוקדם, התערבות וטיפול
ה-USPSTF מצא ראיות נאותות לכך שהיקף הנזקים של בדיקת דיכאון במבוגרים קטן עד אפס וכי היקף הנזקים של טיפול ב-CBT בנשים לאחר לידה ונשים בהריון קטן עד אפס. ה-USPSTF מצא כי תרופות נוגדות דיכאון מהדור השני (בעיקר מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים [SSRI]) קשורים לנזקים מסוימים, כגון עלייה בהתנהגויות אובדניות אצל מבוגרים בגילאי 18 עד 29 וסיכון מוגבר לדימום במערכת העיכול העליונה במבוגרים מעל 70 שנים, כשהסיכון עולה עם הגיל; עם זאת, היקף הסיכונים הללו קטן בממוצע. ה-USPSTF מצא גם עדויות לנזקים חמורים פוטנציאליים לעובר כתוצאה מטיפול תרופתי בדיכאון בנשים הרות, אך הסבירות לנזקים חמורים אלו נמוכה. לכן, ה-USPSTF מסיק שהיקף הנזקים הכולל קטן עד בינוני.
סריקה
העיתוי והמרווח האופטימליים לבדיקת דיכאון אינם ידועים. גישה פרגמטית עשויה לכלול סקר של כל המבוגרים שלא נבדקו בעבר ושימוש בשיקול דעת קליני בהתחשב בגורמי סיכון, מצבים נלווים ואירועי חיים כדי לקבוע אם יש צורך בסקר נוסף של חולים בסיכון גבוה. תוצאות סקר חיוביות צריכות להוביל להערכה נוספת המתחשבת בחומרת הדיכאון ובעיות פסיכולוגיות נלוות, אבחנות חלופיות ומצבים רפואיים.
טיפול והתערבויות
טיפול יעיל בדיכאון במבוגרים כולל בדרך כלל תרופות נוגדות דיכאון או גישות פסיכותרפיה ספציפיות, לבד או בשילוב. לאור הנזקים הפוטנציאליים לעובר ולילד שזה עתה נולד כתוצאה מסוכנים פרמקולוגיים מסוימים, מעודדים רופאים לשקול התערבויות ייעוץ מבוססות ראיות בעת ניהול דיכאון אצל נשים הרות או מניקות.
הערכת USPSTF
ה-USPSTF מסכם בוודאות בינונית לפחות שיש יתרון נטו לבדיקת דיכאון במבוגרים בני 18 ומעלה, כולל מבוגרים יותר, המקבלים טיפול בשיטות קליניות שיש בהן מערכות מתאימות כדי להבטיח אבחון מדויק, טיפול יעיל, ומעקב מתאים לאחר ההקרנה. ה-USPSTF גם מסכמת בוודאות בינונית לפחות שיש יתרון נטו לבדיקת דיכאון בנשים בהריון ואחרי לידה שמקבלות טיפול בשיטות קליניות שיש להן ייעוץ CBT או אחר מבוסס ראיות זמין לאחר ההקרנה.
סקר לדיכאון מומלץ למבוגרים, כולל נשים בהריון ואחרי לידה
כוח המשימה של שירותי המניעה של ארה"ב (USPSTF) ממליץ על בדיקת דיכאון באוכלוסיה הבוגרת הכללית, כולל נשים בהריון ואחרי לידה, וכי יש ליישם בדיקות עם מערכות מתאימות כדי להבטיח אבחון מדויק, טיפול יעיל ומעקב מתאים. . הדו"ח מופיע בגיליון 26 בינואר של JAMA.
המלצה זו היא המלצת USPSTF דרגה B, כלומר קיימת ודאות גבוהה שהתועלת נטו היא בינונית, או קיימת ודאות בינונית שהתועלת נטו היא בינונית עד משמעותית.
דיכאון הוא בין הגורמים המובילים לנכות בקרב אנשים בני 15 ומעלה. היא משפיעה על יחידים, משפחות, עסקים וחברה והיא שכיחה בקרב מטופלים המבקשים טיפול במסגרת הטיפול הראשוני, וכן שכיחה בנשים לאחר לידה ונשים בהריון. כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב סקר את העדויות בספרות הרפואית על היתרונות והנזקים של בדיקת דיכאון באוכלוסיות בוגרות, כולל מבוגרים ונשים בהריון ולאחר לידה; הדיוק של מכשירי סינון דיכאון; והיתרונות והנזקים של טיפול בדיכאון באוכלוסיות אלו. ה-USPSTF הוא פאנל מומחים עצמאי ומתנדב שמציע המלצות לגבי יעילותם של שירותי טיפול מונע ספציפיים כגון הקרנות, שירותי ייעוץ ותרופות מונעות. דוח זה הוא עדכון של הצהרת המלצה של USPSTF משנת 2009. ה-USPSTF ממשיך להמליץ למבוגרים בני 18 ומעלה לעבור בדיקה לאיתור דיכאון.
איתור ויתרונות של גילוי מוקדם, התערבות וטיפול
ה-USPSTF מצא ראיות משכנעות לכך שהסקר משפר את הזיהוי המדויק של חולים בוגרים עם דיכאון במסגרות טיפול ראשוני, כולל נשים בהריון ואחרי לידה, ומצא ראיות מתאימות לכך שתוכניות המשלבות בדיקת דיכאון עם מערכות תמיכה נאותות משפרות את התוצאות הקליניות (כלומר, הפחתה או הפוגה בתסמיני דיכאון) אצל מבוגרים, כולל נשים בהריון ואחרי לידה. ה-USPSTF מצא ראיות משכנעות לכך שטיפול במבוגרים ובמבוגרים יותר עם דיכאון שזוהה באמצעות סקר במסגרות טיפול ראשוני עם תרופות נוגדות דיכאון, פסיכותרפיה או שניהם מקטין את התחלואה הקלינית. ה-USPSTF גם מצא ראיות נאותות לכך שטיפול בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) משפר את התוצאות הקליניות בנשים בהריון ולאחר לידה עם דיכאון.
נזקים של גילוי מוקדם, התערבות וטיפול
ה-USPSTF מצא ראיות נאותות לכך שהיקף הנזקים של בדיקת דיכאון במבוגרים קטן עד אפס וכי היקף הנזקים של טיפול ב-CBT בנשים לאחר לידה ונשים בהריון קטן עד אפס. ה-USPSTF מצא כי תרופות נוגדות דיכאון מהדור השני (בעיקר מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים [SSRI]) קשורים לנזקים מסוימים, כגון עלייה בהתנהגויות אובדניות אצל מבוגרים בגילאי 18 עד 29 וסיכון מוגבר לדימום במערכת העיכול העליונה במבוגרים מעל 70 שנים, כשהסיכון עולה עם הגיל; עם זאת, היקף הסיכונים הללו קטן בממוצע. ה-USPSTF מצא גם עדויות לנזקים חמורים פוטנציאליים לעובר כתוצאה מטיפול תרופתי בדיכאון בנשים הרות, אך הסבירות לנזקים חמורים אלו נמוכה. לכן, ה-USPSTF מסיק שהיקף הנזקים הכולל קטן עד בינוני.
סריקה
העיתוי והמרווח האופטימליים לבדיקת דיכאון אינם ידועים. גישה פרגמטית עשויה לכלול סקר של כל המבוגרים שלא נבדקו בעבר ושימוש בשיקול דעת קליני בהתחשב בגורמי סיכון, מצבים נלווים ואירועי חיים כדי לקבוע אם יש צורך בסקר נוסף של חולים בסיכון גבוה. תוצאות סקר חיוביות צריכות להוביל להערכה נוספת המתחשבת בחומרת הדיכאון ובעיות פסיכולוגיות נלוות, אבחנות חלופיות ומצבים רפואיים.
טיפול והתערבויות
טיפול יעיל בדיכאון במבוגרים כולל בדרך כלל תרופות נוגדות דיכאון או גישות פסיכותרפיה ספציפיות, לבד או בשילוב. לאור הנזקים הפוטנציאליים לעובר ולילד שזה עתה נולד כתוצאה מסוכנים פרמקולוגיים מסוימים, מעודדים רופאים לשקול התערבויות ייעוץ מבוססות ראיות בעת ניהול דיכאון אצל נשים הרות או מניקות.
הערכת USPSTF
ה-USPSTF מסכם בוודאות בינונית לפחות שיש יתרון נטו לבדיקת דיכאון במבוגרים בני 18 ומעלה, כולל מבוגרים יותר, המקבלים טיפול בשיטות קליניות שיש בהן מערכות מתאימות כדי להבטיח אבחון מדויק, טיפול יעיל, ומעקב מתאים לאחר ההקרנה. ה-USPSTF גם מסכמת בוודאות בינונית לפחות שיש יתרון נטו לבדיקת דיכאון בנשים בהריון ואחרי לידה שמקבלות טיפול בשיטות קליניות שיש להן ייעוץ CBT או אחר מבוסס ראיות זמין לאחר ההקרנה.