עישון ובריאות הנפש

נבדק ב-17 בדצמבר 2019

סְגוֹר

מאמר בדואר אלקטרוני

מלא טופס כדי לשלוח מאמר בדואר אלקטרוני...

שדות נדרשים מסומנים בכוכבית (*) צמוד לתווית.

הפרד מספר נמענים באמצעות פסיק

סְגוֹר

הרשמה לניוזלטרים

מלא טופס זה כדי להירשם לניוזלטר...

שדות נדרשים מסומנים בכוכבית (*) צמוד לתווית.

 

<br> סיכום

  • לאנשים עם מחלת נפש יש שיעור גבוה של עישון.
  • מחקרים מראים שאנשים שמעשנים וסובלים ממחלת נפש רוצים להפסיק ויכולים, אך מחסומים עומדים בפני ניסיונות הגמילה.

אנשים רבים הסובלים מבעיות נפשיות מעשנים באופן קבוע. מחקר גדול בארצות הברית מצא שלאנשים עם מחלת נפש יש סיכוי גבוה פי שניים לעשן מאנשים אחרים. המחקר מצא גם שאנשים עם מחלת נפש צורכים פחות ממחצית מכלל הסיגריות המעושנות בארצות הברית.

למרות שיעורי העישון הגבוהים, מחקרים מראים שאנשים עם מחלת נפש יכולים, ורוצים, להפסיק לעשן. למעשה, שיעורי הגמילה עבור אנשים שמעשנים וסובלים ממחלות נפש גבוהים כמעט כמו עבור אנשים אחרים. אבל אנשים עם מחלת נפש מתמודדים עם מחסומים לגמילה שיכולים למנוע מהם לנסות מלכתחילה.

מאמר זה ידבר על:

  • גורמים שעשויים למצוא את הקשר בין עישון למחלות נפש
  • מה מונע ממי שמעשן וסובלים ממחלת נפש להפסיק
  • שיטות גמילה שיכולות לעזור לאנשים עם מחלת נפש

מדוע אנשים עם מחלת נפש מעשנים יותר?

תיאוריות רבות מנסות להסביר שיעורי עישון כה גבוהים, כולל:

  • גנטיקה. אנשים מסוימים עשויים לרשת גנים שמגדילים את הסיכוי שלהם לעישון ולמחלות נפש. נראה כי וריאציות גנים מסוימות ממלאות תפקיד הן בבעיות נפשיות והן בבעיות שימוש יתר בסמים ממלאות תפקיד בהתנהגות עישון.
  • כימיקלים למוח. ניקוטין משפיע על פעולתם של כימיקלים מסוימים במוח המעורבים במחלות נפש ובבעיות אלכוהול וסמים. דופמין הוא סוג אחד של כימיקלים במוח המושפעים מניקוטין. הוא מעורב במערכת התגמול וההנאה של המוח.
  • טיפול עצמי. חלק מהאנשים עם מחלת נפש מעשנים כדי להפחית את הסימפטומים. אדם עשוי להידלק כדי להתמודד עם דיכאון או חרדה. אנשים עם סכיזופרניה עשויים להידלק כדי לעזור לזיכרון ולתשומת לב.

עישון עשוי להיות גורם סיכון למחלות נפש

מחקרים מראים כי עישון מעלה את הסיכוי שלך למחלות נפש. לדוגמה, אנשים שמעשנים נוטים יותר מאלה שלא מעשנים או נהגו לעשן ללקות בהתקף פאניקה בפעם הראשונה. כמעט כל האנשים שמעשנים וסובלים מסכיזופרניה עישנו באופן קבוע לפני התפתחות המחלה. לצעירים המעשנים יש סיכוי גבוה יותר לדיכאון וחרדה בעתיד.

מדוע קשה להפסיק לעשן ולסובלים ממחלת נפש?

אנשים שמעשנים וסובלים ממחלת נפש רוצים להפסיק, והם יכולים. אבל הם עשויים להזדקק לטיפול אינטנסיבי יותר מאלה בלעדיו. רבים מאמינים שאנשים שמעשנים וסובלים ממחלת נפש לא יכולים להפסיק. בגלל הסטיגמה הזו, ייתכן שרופאים לא ישאלו אנשים עם מחלת נפש לגבי השימוש שלהם בטבק או הגמילה שלהם. אנשים רבים גם מאמינים שגמילה תאיים על התאוששות בבריאות הנפש על ידי הסרת שיטת התמודדות והחמרת הסימפטומים. זו הסיבה שעישון נסבל בחלק מהתוכניות לטיפול בסמים ואלכוהול. אבל מחקרים לא תומכים בכך, וזה אסור ברוב תוכניות האשפוז.

אילו שיטות יכולות לעזור לאנשים שמעשנים וסובלים ממחלת נפש להפסיק לתמיד?

שיטות שהוכחו כמסייעות לרוב האנשים שמעשנים להיגמל יכולות לרוב לעזור גם לאנשים עם מחלת נפש. מומחים מצאו שאנשים שמעשנים וסובלים ממחלת נפש מרוויחים הכי הרבה מתוכניות להפסקת עישון ש:

  • הם אינטנסיביים. המשמעות היא שהם מציעים ארבעה או יותר ביקורים במשרד אחד על אחד, כל אחד מהם נמשך לפחות 10 דקות.
  • לספק התערבויות להפסקת עישון באמצעות סוגים רבים של מטפלים. תוכניות מוצלחות משלבות גם טיפול להפסקת עישון עם טיפול רפואי ונפשי.
  • תמכו בשימוש בתרופות לטיפול בתסמיני גמילה ותשוקות. נראה שלאנשים עם מחלת נפש יש יותר תסמיני גמילה כשהם מגמלים מאשר אנשים אחרים. אנשים מסוימים עשויים להפיק תועלת משימוש ארוך טווח בתרופות להפסקת הטיפול.
  • תן ייעוץ שימושי, כגון טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), כמו גם תמיכה חברתית. CBT מתמקד בזיהוי ושינוי דפוסי חשיבה, התנהגות ותחושה מזיקים. טיפול פרטני או קבוצתי, או שילוב של שניהם, יכול לעבוד. לקבוצות של שמונה עד 10 אנשים הנפגשות פעם בשבוע למשך שבעה עד עשרה שבועות, יש את שיעורי הפרישה המוצלחים ביותר. עם התפתחות הפופולריות והקבלה של הטלפון ככלי מרכזי ברשתות חברתיות, גם התמיכה בייעוץ טלפוני נמצאת במגמת עלייה.
  • בדוק תסמיני דיכאון או בריאות נפשית אחרים ותופעות לוואי תרופתיות תוך כדי הפסקה.

עם טיפול ותמיכה פרטניים שמתאימים לאדם יותר אנשים עם מחלת נפש יכולים להפסיק לעשן לתמיד.

משאב

www.smokefree.gov

מאת כריסטין פ. מרטין
מקור: Lasser K, Boyd JW, Woolhandler S, Himmelstein DU, McCormick D, Bor DH. "עישון ומחלות נפש: מחקר שכיחות מבוסס אוכלוסיה." JAMA. 22/29 בנובמבר, 2000;298(20):2606-2610. פאנל מומחים מתייחס לשיעורים גבוהים של עישון בקרב אנשים עם הפרעות פסיכיאטריות. המכון הלאומי לבריאות הנפש, www.nimh.nih.gov/science-news/2009/expert-panel-addresses-high-rates-of-smoking-in-people-with-psychiatric-disorders.shtml. מינהל התעללות בסמים ושירותי בריאות הנפש, תוצאות מהסקר הלאומי לשנת 2010 על שימוש ובריאות בסמים: ממצאי בריאות הנפש, NSDUH Series H-42, HHS Publication No. (SMA) 11-4667. Rockville, MD: התעללות בסמים ושירותי בריאות הנפש, 2012; דו"ח מעקב אחר מחלות נפש למבוגרים בארה"ב. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן; גמילה מעישון לאנשים עם מחלת נפש: ערכת כלים לאנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש. דנבר, CO: אוניברסיטת קולורדו המחלקה לפסיכיאטריה של דנבר, תוכנית לבריאות התנהגות ובריאות, 2009; Bjornson W. Bringing Everyone Along: מדריך משאבים לאנשי מקצוע בתחום הבריאות המספקים שירותי גמילה מטבק לאנשים עם מחלות נפש והפרעות שימוש בסמים. פורטלנד, OR: Tobacco Cessation Leadership Network, Oregon Health & Science University Smoking Cessation Center, 2008.

<br> סיכום

  • לאנשים עם מחלת נפש יש שיעור גבוה של עישון.
  • מחקרים מראים שאנשים שמעשנים וסובלים ממחלת נפש רוצים להפסיק ויכולים, אך מחסומים עומדים בפני ניסיונות הגמילה.

אנשים רבים הסובלים מבעיות נפשיות מעשנים באופן קבוע. מחקר גדול בארצות הברית מצא שלאנשים עם מחלת נפש יש סיכוי גבוה פי שניים לעשן מאנשים אחרים. המחקר מצא גם שאנשים עם מחלת נפש צורכים פחות ממחצית מכלל הסיגריות המעושנות בארצות הברית.

למרות שיעורי העישון הגבוהים, מחקרים מראים שאנשים עם מחלת נפש יכולים, ורוצים, להפסיק לעשן. למעשה, שיעורי הגמילה עבור אנשים שמעשנים וסובלים ממחלות נפש גבוהים כמעט כמו עבור אנשים אחרים. אבל אנשים עם מחלת נפש מתמודדים עם מחסומים לגמילה שיכולים למנוע מהם לנסות מלכתחילה.

מאמר זה ידבר על:

  • גורמים שעשויים למצוא את הקשר בין עישון למחלות נפש
  • מה מונע ממי שמעשן וסובלים ממחלת נפש להפסיק
  • שיטות גמילה שיכולות לעזור לאנשים עם מחלת נפש

מדוע אנשים עם מחלת נפש מעשנים יותר?

תיאוריות רבות מנסות להסביר שיעורי עישון כה גבוהים, כולל:

  • גנטיקה. אנשים מסוימים עשויים לרשת גנים שמגדילים את הסיכוי שלהם לעישון ולמחלות נפש. נראה כי וריאציות גנים מסוימות ממלאות תפקיד הן בבעיות נפשיות והן בבעיות שימוש יתר בסמים ממלאות תפקיד בהתנהגות עישון.
  • כימיקלים למוח. ניקוטין משפיע על פעולתם של כימיקלים מסוימים במוח המעורבים במחלות נפש ובבעיות אלכוהול וסמים. דופמין הוא סוג אחד של כימיקלים במוח המושפעים מניקוטין. הוא מעורב במערכת התגמול וההנאה של המוח.
  • טיפול עצמי. חלק מהאנשים עם מחלת נפש מעשנים כדי להפחית את הסימפטומים. אדם עשוי להידלק כדי להתמודד עם דיכאון או חרדה. אנשים עם סכיזופרניה עשויים להידלק כדי לעזור לזיכרון ולתשומת לב.

עישון עשוי להיות גורם סיכון למחלות נפש

מחקרים מראים כי עישון מעלה את הסיכוי שלך למחלות נפש. לדוגמה, אנשים שמעשנים נוטים יותר מאלה שלא מעשנים או נהגו לעשן ללקות בהתקף פאניקה בפעם הראשונה. כמעט כל האנשים שמעשנים וסובלים מסכיזופרניה עישנו באופן קבוע לפני התפתחות המחלה. לצעירים המעשנים יש סיכוי גבוה יותר לדיכאון וחרדה בעתיד.

מדוע קשה להפסיק לעשן ולסובלים ממחלת נפש?

אנשים שמעשנים וסובלים ממחלת נפש רוצים להפסיק, והם יכולים. אבל הם עשויים להזדקק לטיפול אינטנסיבי יותר מאלה בלעדיו. רבים מאמינים שאנשים שמעשנים וסובלים ממחלת נפש לא יכולים להפסיק. בגלל הסטיגמה הזו, ייתכן שרופאים לא ישאלו אנשים עם מחלת נפש לגבי השימוש שלהם בטבק או הגמילה שלהם. אנשים רבים גם מאמינים שגמילה תאיים על התאוששות בבריאות הנפש על ידי הסרת שיטת התמודדות והחמרת הסימפטומים. זו הסיבה שעישון נסבל בחלק מהתוכניות לטיפול בסמים ואלכוהול. אבל מחקרים לא תומכים בכך, וזה אסור ברוב תוכניות האשפוז.

אילו שיטות יכולות לעזור לאנשים שמעשנים וסובלים ממחלת נפש להפסיק לתמיד?

שיטות שהוכחו כמסייעות לרוב האנשים שמעשנים להיגמל יכולות לרוב לעזור גם לאנשים עם מחלת נפש. מומחים מצאו שאנשים שמעשנים וסובלים ממחלת נפש מרוויחים הכי הרבה מתוכניות להפסקת עישון ש:

  • הם אינטנסיביים. המשמעות היא שהם מציעים ארבעה או יותר ביקורים במשרד אחד על אחד, כל אחד מהם נמשך לפחות 10 דקות.
  • לספק התערבויות להפסקת עישון באמצעות סוגים רבים של מטפלים. תוכניות מוצלחות משלבות גם טיפול להפסקת עישון עם טיפול רפואי ונפשי.
  • תמכו בשימוש בתרופות לטיפול בתסמיני גמילה ותשוקות. נראה שלאנשים עם מחלת נפש יש יותר תסמיני גמילה כשהם מגמלים מאשר אנשים אחרים. אנשים מסוימים עשויים להפיק תועלת משימוש ארוך טווח בתרופות להפסקת הטיפול.
  • תן ייעוץ שימושי, כגון טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), כמו גם תמיכה חברתית. CBT מתמקד בזיהוי ושינוי דפוסי חשיבה, התנהגות ותחושה מזיקים. טיפול פרטני או קבוצתי, או שילוב של שניהם, יכול לעבוד. לקבוצות של שמונה עד 10 אנשים הנפגשות פעם בשבוע למשך שבעה עד עשרה שבועות, יש את שיעורי הפרישה המוצלחים ביותר. עם התפתחות הפופולריות והקבלה של הטלפון ככלי מרכזי ברשתות חברתיות, גם התמיכה בייעוץ טלפוני נמצאת במגמת עלייה.
  • בדוק תסמיני דיכאון או בריאות נפשית אחרים ותופעות לוואי תרופתיות תוך כדי הפסקה.

עם טיפול ותמיכה פרטניים שמתאימים לאדם יותר אנשים עם מחלת נפש יכולים להפסיק לעשן לתמיד.

משאב

www.smokefree.gov

מאת כריסטין פ. מרטין
מקור: Lasser K, Boyd JW, Woolhandler S, Himmelstein DU, McCormick D, Bor DH. "עישון ומחלות נפש: מחקר שכיחות מבוסס אוכלוסיה." JAMA. 22/29 בנובמבר, 2000;298(20):2606-2610. פאנל מומחים מתייחס לשיעורים גבוהים של עישון בקרב אנשים עם הפרעות פסיכיאטריות. המכון הלאומי לבריאות הנפש, www.nimh.nih.gov/science-news/2009/expert-panel-addresses-high-rates-of-smoking-in-people-with-psychiatric-disorders.shtml. מינהל התעללות בסמים ושירותי בריאות הנפש, תוצאות מהסקר הלאומי לשנת 2010 על שימוש ובריאות בסמים: ממצאי בריאות הנפש, NSDUH Series H-42, HHS Publication No. (SMA) 11-4667. Rockville, MD: התעללות בסמים ושירותי בריאות הנפש, 2012; דו"ח מעקב אחר מחלות נפש למבוגרים בארה"ב. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן; גמילה מעישון לאנשים עם מחלת נפש: ערכת כלים לאנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש. דנבר, CO: אוניברסיטת קולורדו המחלקה לפסיכיאטריה של דנבר, תוכנית לבריאות התנהגות ובריאות, 2009; Bjornson W. Bringing Everyone Along: מדריך משאבים לאנשי מקצוע בתחום הבריאות המספקים שירותי גמילה מטבק לאנשים עם מחלות נפש והפרעות שימוש בסמים. פורטלנד, OR: Tobacco Cessation Leadership Network, Oregon Health & Science University Smoking Cessation Center, 2008.

<br> סיכום

  • לאנשים עם מחלת נפש יש שיעור גבוה של עישון.
  • מחקרים מראים שאנשים שמעשנים וסובלים ממחלת נפש רוצים להפסיק ויכולים, אך מחסומים עומדים בפני ניסיונות הגמילה.

אנשים רבים הסובלים מבעיות נפשיות מעשנים באופן קבוע. מחקר גדול בארצות הברית מצא שלאנשים עם מחלת נפש יש סיכוי גבוה פי שניים לעשן מאנשים אחרים. המחקר מצא גם שאנשים עם מחלת נפש צורכים פחות ממחצית מכלל הסיגריות המעושנות בארצות הברית.

למרות שיעורי העישון הגבוהים, מחקרים מראים שאנשים עם מחלת נפש יכולים, ורוצים, להפסיק לעשן. למעשה, שיעורי הגמילה עבור אנשים שמעשנים וסובלים ממחלות נפש גבוהים כמעט כמו עבור אנשים אחרים. אבל אנשים עם מחלת נפש מתמודדים עם מחסומים לגמילה שיכולים למנוע מהם לנסות מלכתחילה.

מאמר זה ידבר על:

  • גורמים שעשויים למצוא את הקשר בין עישון למחלות נפש
  • מה מונע ממי שמעשן וסובלים ממחלת נפש להפסיק
  • שיטות גמילה שיכולות לעזור לאנשים עם מחלת נפש

מדוע אנשים עם מחלת נפש מעשנים יותר?

תיאוריות רבות מנסות להסביר שיעורי עישון כה גבוהים, כולל:

  • גנטיקה. אנשים מסוימים עשויים לרשת גנים שמגדילים את הסיכוי שלהם לעישון ולמחלות נפש. נראה כי וריאציות גנים מסוימות ממלאות תפקיד הן בבעיות נפשיות והן בבעיות שימוש יתר בסמים ממלאות תפקיד בהתנהגות עישון.
  • כימיקלים למוח. ניקוטין משפיע על פעולתם של כימיקלים מסוימים במוח המעורבים במחלות נפש ובבעיות אלכוהול וסמים. דופמין הוא סוג אחד של כימיקלים במוח המושפעים מניקוטין. הוא מעורב במערכת התגמול וההנאה של המוח.
  • טיפול עצמי. חלק מהאנשים עם מחלת נפש מעשנים כדי להפחית את הסימפטומים. אדם עשוי להידלק כדי להתמודד עם דיכאון או חרדה. אנשים עם סכיזופרניה עשויים להידלק כדי לעזור לזיכרון ולתשומת לב.

עישון עשוי להיות גורם סיכון למחלות נפש

מחקרים מראים כי עישון מעלה את הסיכוי שלך למחלות נפש. לדוגמה, אנשים שמעשנים נוטים יותר מאלה שלא מעשנים או נהגו לעשן ללקות בהתקף פאניקה בפעם הראשונה. כמעט כל האנשים שמעשנים וסובלים מסכיזופרניה עישנו באופן קבוע לפני התפתחות המחלה. לצעירים המעשנים יש סיכוי גבוה יותר לדיכאון וחרדה בעתיד.

מדוע קשה להפסיק לעשן ולסובלים ממחלת נפש?

אנשים שמעשנים וסובלים ממחלת נפש רוצים להפסיק, והם יכולים. אבל הם עשויים להזדקק לטיפול אינטנסיבי יותר מאלה בלעדיו. רבים מאמינים שאנשים שמעשנים וסובלים ממחלת נפש לא יכולים להפסיק. בגלל הסטיגמה הזו, ייתכן שרופאים לא ישאלו אנשים עם מחלת נפש לגבי השימוש שלהם בטבק או הגמילה שלהם. אנשים רבים גם מאמינים שגמילה תאיים על התאוששות בבריאות הנפש על ידי הסרת שיטת התמודדות והחמרת הסימפטומים. זו הסיבה שעישון נסבל בחלק מהתוכניות לטיפול בסמים ואלכוהול. אבל מחקרים לא תומכים בכך, וזה אסור ברוב תוכניות האשפוז.

אילו שיטות יכולות לעזור לאנשים שמעשנים וסובלים ממחלת נפש להפסיק לתמיד?

שיטות שהוכחו כמסייעות לרוב האנשים שמעשנים להיגמל יכולות לרוב לעזור גם לאנשים עם מחלת נפש. מומחים מצאו שאנשים שמעשנים וסובלים ממחלת נפש מרוויחים הכי הרבה מתוכניות להפסקת עישון ש:

  • הם אינטנסיביים. המשמעות היא שהם מציעים ארבעה או יותר ביקורים במשרד אחד על אחד, כל אחד מהם נמשך לפחות 10 דקות.
  • לספק התערבויות להפסקת עישון באמצעות סוגים רבים של מטפלים. תוכניות מוצלחות משלבות גם טיפול להפסקת עישון עם טיפול רפואי ונפשי.
  • תמכו בשימוש בתרופות לטיפול בתסמיני גמילה ותשוקות. נראה שלאנשים עם מחלת נפש יש יותר תסמיני גמילה כשהם מגמלים מאשר אנשים אחרים. אנשים מסוימים עשויים להפיק תועלת משימוש ארוך טווח בתרופות להפסקת הטיפול.
  • תן ייעוץ שימושי, כגון טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), כמו גם תמיכה חברתית. CBT מתמקד בזיהוי ושינוי דפוסי חשיבה, התנהגות ותחושה מזיקים. טיפול פרטני או קבוצתי, או שילוב של שניהם, יכול לעבוד. לקבוצות של שמונה עד 10 אנשים הנפגשות פעם בשבוע למשך שבעה עד עשרה שבועות, יש את שיעורי הפרישה המוצלחים ביותר. עם התפתחות הפופולריות והקבלה של הטלפון ככלי מרכזי ברשתות חברתיות, גם התמיכה בייעוץ טלפוני נמצאת במגמת עלייה.
  • בדוק תסמיני דיכאון או בריאות נפשית אחרים ותופעות לוואי תרופתיות תוך כדי הפסקה.

עם טיפול ותמיכה פרטניים שמתאימים לאדם יותר אנשים עם מחלת נפש יכולים להפסיק לעשן לתמיד.

משאב

www.smokefree.gov

מאת כריסטין פ. מרטין
מקור: Lasser K, Boyd JW, Woolhandler S, Himmelstein DU, McCormick D, Bor DH. "עישון ומחלות נפש: מחקר שכיחות מבוסס אוכלוסיה." JAMA. 22/29 בנובמבר, 2000;298(20):2606-2610. פאנל מומחים מתייחס לשיעורים גבוהים של עישון בקרב אנשים עם הפרעות פסיכיאטריות. המכון הלאומי לבריאות הנפש, www.nimh.nih.gov/science-news/2009/expert-panel-addresses-high-rates-of-smoking-in-people-with-psychiatric-disorders.shtml. מינהל התעללות בסמים ושירותי בריאות הנפש, תוצאות מהסקר הלאומי לשנת 2010 על שימוש ובריאות בסמים: ממצאי בריאות הנפש, NSDUH Series H-42, HHS Publication No. (SMA) 11-4667. Rockville, MD: התעללות בסמים ושירותי בריאות הנפש, 2012; דו"ח מעקב אחר מחלות נפש למבוגרים בארה"ב. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן; גמילה מעישון לאנשים עם מחלת נפש: ערכת כלים לאנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש. דנבר, CO: אוניברסיטת קולורדו המחלקה לפסיכיאטריה של דנבר, תוכנית לבריאות התנהגות ובריאות, 2009; Bjornson W. Bringing Everyone Along: מדריך משאבים לאנשי מקצוע בתחום הבריאות המספקים שירותי גמילה מטבק לאנשים עם מחלות נפש והפרעות שימוש בסמים. פורטלנד, OR: Tobacco Cessation Leadership Network, Oregon Health & Science University Smoking Cessation Center, 2008.

המידע שנמסר ב- Achieve Solutions האתר, כולל, אך לא רק, מאמרים, הערכות ומידע כללי אחר, מיועד למטרות הסברה בלבד ואין להתייחס אליו כייעוץ רפואי, בריאותי, פסיכיאטרי, פסיכולוגי או התנהגותי. שום דבר לא מכיל את Achieve Solutions האתר נועד לשמש לאבחון או לטיפול רפואי או כתחליף להתייעצות עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות. אנא הכוונת שאלות בנוגע להפעלת ה Achieve Solutions אתר ל משוב באינטרנט. אם יש לך חששות לגבי בריאותך, אנא פנה לרופא. ©Carelon Behavioral Health

 

סְגוֹר

  • כלים שימושיים

    בחר כלי למטה

© 2024 Beacon Health Options, Inc.